Che cosa è la flussimetria (velocimetria) Doppler ?
E' un ecografia finalizzata a valutare l' impedenza al flusso (resistenze vascolari) nella circolazione della madre, placenta e feto. E' eseguita utilizzando il Color Doppler che permette di visualizzare il flusso sanguigno in un vaso e il Doppler pulsato (spettrale) che permette di valutare le velocita del flusso sanguigno
Quando si esegue?
Durante l' ecografia morfologica per valutare il flusso nelle arterie uterine materne. Nel terzo trimestre in genere tra le 28 e 32 settimane combinato all' ecografia di accrescimento. In casi a rischio viene eseguito a 11-14 settimane durante la valutazione della translucenza nucale per valutare la normale formazione della placenta. In condizioni di rischio e nelle gravidanze gemellari viene eseguita a partire dalla 24 settimana ad intervalli stabiliti dalla severità del quadro clinico
Cosa si misura?
L' indice di Pulsatilità (Pulsatility Index) che è direttamente correlato alle resistenze vascolari.
Il PI viene misurato nei seguenti distretti vascolari
materni: arterie uterine
Visualizzazione dell' arteria uterina con Color Doppler (destra) ed esempio di normale tracciato velocimetrico (alto sinistra) con bassa resistenza al flusso e tracciato patologico (basso sinistra) espressione di alte resistenze vascolari nelle arterie uterine materne
placentari: arteria ombelicale
Visualizzazione del cordone ombelicale con Color
Doppler (destra) ed esempio di normale tracciato velocimetrico (alto sinistra) con bassa resistenza al flusso e tracciati patologici di entità crescente (centro ebasso sinistra) espressione di alte resistenze vascolari nelle arteriia ombelicale (placenta)
fetali arteriosi: arteria cerebrale media ed in casi particolari aorta discendente ed arterie renali
Visualizzazione dell' arteria cerebrale media con Color
Doppler (destra) ed esempio di normale tracciato velocimetrico (alto sinistra) con alte resistenza al flusso e tracciato patologico (basso sinistra) espressione di basse resistenze vascolari cerebrali espressione di una riduzione della ossigenazione del feto
fetali venosi: vena ombelicale, dotto venoso ed in casi particolari vene polmonari e vena cava inferiore
Visualizzazione del dotto venosi con Color
Doppler (destra) ed esempio di normale tracciato velocimetrico (alto sinistra) e tracciati patologici di entità crescente (centro e basso sinistra) espressione di un progressivo scompenso del feto
A c
osa serve?
Per valutare il normale adattamento vascolare della gravidanza. La presenza di anormali resistenze vascolari a livello
delle arterie uterine a 20 (o 11 )settimane permette di predire un elevato rischio di sviluppare nel 3 trimestre gravi patologie materne come l' ipertensione gestazione, la pre-eclampsia (gestosi) e un riitardato accrescimento del feto (IUGR). Nel 3 trimestre permette di controllare le resistenze vascolari del feto direttamente correlate alla sua ossigenazione e i suoi meccanismo di compenso nei casi in cui sia ridotta.